Kuid selle ravi usaldusväärsus ei ole muutunud.

Kuid selle ravi usaldusväärsus ei ole muutunud.

Oregoni naturopaatiliste arstide ühendus (OANP) väitis, et see ei olnud praktika laiendamise ulatus, kuigi nii (kahjuks ebapiisava) parlamendi kui ka senati töötajate analüüsid näivad olevat eriarvamusel. OANP andmetel, kuigi ND-d on “nüüd tunnustatud esmatasandi arstidena”, ei ole põhikirjad arenenud nii, et need kajastaksid protseduure ja teenuseid, mida naturopaatilised arstid praegu pakuvad.

Enne nende “protseduuride ja teenuste” poole pöördumist saavad ND-d nüüd seaduslikult pakkuda (taas juhul, kui kuberneri veto ei ole lubatud), on oluline meeles pidada mõnda naturopaatiliste arstide kohta:

Mitte kunagi ei ole läbi viidud sõltumatut professionaalset hindamist ND hariduse ja koolituse sobivuse kohta esmatasandi arstina (või mis tahes muul viisil) tegutsemiseks. Siiski on palju tõendeid selle kohta, et see on ülesande täitmiseks täiesti ebapiisav.Puuduvad tõendid selle kohta, et ND-d suudavad esmatasandi tervishoiuteenuseid ohutult ja tõhusalt pakkuda. Siiski on tõendeid selle kohta, et nende hooldus on nõuetele mittevastav. (Samuti siin.)ND-del pole märgatavat ravistandardit, nad lükkavad tagasi tõenduspõhise meditsiini ja pakuvad üldsusele hulgaliselt kahtlaseid diagnoose ja pseudoteaduslikke ravimeetodeid.Kõiki SB 856 alusel loodusraviarstidele antud privileege saab läbi viia nelja-aastase loodusravi “meditsiini” õppeprogrammi lõpetaja, millest üks viiakse läbi kontoripargis asuvas hoones, lõpetaja, kellel on ebatõenäoline on kunagi näinud patsienti, kellel on palju haigusi ja seisundeid, millega ta silmitsi seisab, tehes Oregoni seadusega lubatud olulisi meditsiinilisi ja õiguslikke otsuseid. Ta ei võinud läbida ühtegi tavalist tervishoiuasutust, näiteks haiglat, eriarstiabi kliinikut või hooldekodu.

Elu, vabadus ja omand

Sellega pöördume SB 856 ja selle poole, mida ND-d saavad teha, kui kuberner sisse logib:

Tühistada patsiendi ravi, vedelik ja toitumine, kui ND on kindlaks teinud, et patsiendil on lõplik seisund ja ta ei saaks tõenäoliselt edasisest arstiabist kasu või on haiguse kaugelearenenud staadiumis ja tõenäoliselt ei parane isegi ravi puudumisel. patsient on eelnevalt väljendanud oma soove nendes küsimustes. OANP kokkuvõte SB 856 sätetest seadusandjatele ja avalikkusele moonutab selle muudatuse ulatuslikku olemust, kirjeldades seda järgmiselt: “Lisab ND-d pakkujatele, kes saavad allkirjastada täpsemaid direktiive.”Tellige eakatele ja puuetega inimestele füüsilist või keemilist ohjeldamist või psühhotroopseid ravimeid.Kirjutage arstidele välja elukestva ravi korraldus (POLST). POLST on püsiv meditsiiniline korraldus, mis suunab või keeldub konkreetsest ravist (näiteks korraldusest mitte elustada patsienti), mis on mõeldud raskelt haigetele või nõrkadele patsientidele, kelle tervishoiutöötaja usub aasta jooksul surra. Tervishoiutöötaja peaks POLST-d läbi viima alles pärast vestlust patsiendiga tema elulõpuhoolduse soovide üle.Tehke kindlaks, et patsient ei ole pädev andma teadlikku nõusolekut vaimse tervise raviks, samuti nõustuma patsiendi sellise raviga, sealhulgas konvulsiivse ravi, psühhoaktiivsete ravimite, psühhokirurgia ja vaimse tervise asutuses hoidmisega.Viia läbi seksuaalvägivalla ja laste väärkohtlemise ohvrite arstlikud läbivaatused; võimaldab kohtutel anda korralduse lapse väärkohtlemise ohvrile ND poolt ravida.Vaadata üle riigi parandusasutuste raviplaanid, osutada arstiabi vangidele ja alaealistele kinnipeetavatele, koolitada mittemeditsiiniasutuste töötajaid ravimite manustamiseks ja määrata vangidele eridieeti. (Arvestades naturopaatide eelistatud dieete, võib see Oregoni eelarvele tõeliseks väljakutseks osutuda.)Andke veteranidele puude reitingud.Lubada õpilastele ravimite manustamine koolis.Viia läbi lapsele eriharidusteenuse saamiseks vajalik tervisekontroll.Saate tasu tsüstilise fibroosiga patsientide ravi eest.Ravida seksuaalkuritegudes süüdimõistetuid, kes osalevad raviprogrammis.Anda diagnostilisi hinnanguid isikutele, kellel on väidetavalt vaimuhaigus või arengupuue ja kes on kandidaadid kohtumäärusega hooldusasutusse tööle asumiseks, ning osutama arstiabi, sealhulgas retseptiravimeid, vaimse ja arengupuudega patsientidele, kes on pühendunud hooldusasutustele.Osalege Oregoni terviseameti (OHA) uimastiravi programmides, sealhulgas ravi sünteetiliste opiaatidega.Soovitage vabatahtlikku steriliseerimist või aborti.Andke korraldusi kodutervishoiuasutuste, hooldekodude ja hospiitsi patsientidele ning määrake hospiitsabi saamise sobivus.(Dr. Crislipile meeldib see.) Tehke nakkushaiguste kahtlusega toidukäitlejate eksamid ja väljastage tervisetõendid toidukäitlejatele, kellel kahtlustatakse nakkushaigusi.Andke korraldusi hingamisteraapiaks.Sõlmige farmatseutidega kliinilise apteegi lepingud, mis tähendab, et kliinilised apteekrid saavad osutada ND patsientidele otsest patsiendihooldust ND järelevalve all.Pakkuda Oregoni Tervise- ja Teadusülikoolis tervishoiuteenuseid, mis kaitsevad rikkumiste eest vastutuse eest.Võimaldab OHA-l suunata patsiente rasestumisvastaste vahenditega konsulteerimiseks, läbivaatuseks, ravimiseks ja retseptide saamiseks ND-desse.Laiendab ND-de kasutamist riigi rahastatavates arstiabiprogrammides.Sunnib kindlustusandjaid katma “naiste tervisele spetsialiseerunud loodusarstide” teenuseid, kui naissoost kindlustatud soovib määrata sama oma PCP-ks. (Emakakaela düsplaasia eskarootiline ravi, keegi?)

Ma ei leidnud, et Oregoni meditsiiniliit võttis SB 856 suhtes seisukoha, kuigi kaks arsti ilmusid komitee istungil ja tunnistasid selle vastu, osutades naturopaatilise hariduse ja koolituse ebapiisavusele, naturopaatilisele usule homöopaatiasse, naturopaatilisele vastuseisule vaktsineerimisele. , tõenditepõhise meditsiini tagasilükkamine ja NPLEXi kriitika riiklike litsentsimisstandardite mittejärgimise pärast. Nagu üks ütles:

Lõpetajad doktoriõppes läbivad residentuuriõppe standardid ja seda peaksid tegema ka naturopaadid, kui nad soovivad omada samade privileegidega ametinimetust “arst”. Õigluse tagamiseks tuleks koolilõpetajatel lubada sooritada NPLEXi eksam, et Oregoni osariigis praktiseerida ilma elukohata; või vastupidi, naturopaadid peaksid läbima USMLE ja omandama standardse meditsiinilise residentuuri.

Täpselt nii.

Kokkuvõttes on Oregoni seadusandlik kogu teinud selgeks, et naturopaatilised “arstid” saavad teha otsuseid raskelt haigete patsientide elu ja surma kohta ning pakkuda arstiabi haavatavatele elanikkonnarühmadele, nagu vaimuhaiged, arengupuudega inimesed, vangid, sõltlased, alaealised kinnipeetavad, vaesed, kuriteoohvrid ja haiglaravi patsiendid. ND-d saavad kaaluda, kas inimestelt tuleks võtta nende vabadus tahtmatu kohustuse tõttu ja õigus kontrollida oma vara pädevuse määramise kaudu. Nad teevad üleskutse, kas avalikkust ohustab nakkushaiguste levik. Need on kaalukad asjad, mida anda inimestele, kes arvavad, et veel on maagilised omadused. Elu, vabadus ja vara on ohus, kui tulemused põhinevad ebapädevatel meditsiinilistel otsustel.

Naturopaadid tahavad seda mõlemal viisil. Neile meeldib kujutada end “looduslike” ravimeetodite pakkujatena, mis “stimuleerivad keha iseparanemisvõimet” ning krooniliste haiguste ennetamise ja ravi ekspertidena. Kuid see, mida nad tegelikult tahavad, on täpselt samasugused laiaulatuslikud privileegid nagu arstid ja DO-d, alates sünnieelsest hooldusest kuni lõplikult haigete vooluvõrku tõmbamiseni, ja see eelnõu tõestab seda. Osariikide seadusandjatele tuleks seda meelde tuletada, kuna loodusraviarstid taotlevad litsentse ja tegevust laienevad: naturopaadid naasevad riigimajja ikka ja jälle, kuni saavutavad täieliku samaväärsuse MD-de ja DO-dega.

Siin võib olla omamoodi hõbedane vooder: kui nende kaasatus tavalisse tervishoiusüsteemi laieneb, tuleb nende ebakompetentsus üha enam esile. Võib-olla tõestab nende ahne võimuhaaramine nende hävingut.

Kui soovite ühendust võtta Oregoni kuberner Kate Browniga ja paluda tal Senati seaduseelnõule 856 veto panna, klõpsake siin.

Autor

Jann Bellamy

Jann J. Bellamy on Florida advokaat ja elab Tallahassee’s. Ta on teaduspõhise meditsiini ühingu (SfSBM) üks asutajatest ja juhatuse liikmetest, kes on pühendunud CAM-i kohta täpse teabe pakkumisele ning osariigi ja föderaalseaduste toetamisele, mis hõlmavad teaduspõhiseid standardeid kõigi tervishoiutöötajate jaoks. Ta jälgib SfSBM-i veebisaidil osariigi ja föderaalseid arveid, mis võimaldaksid pseudoteadusi tervishoius. 

Mees, kes saab vere kiiritusravi.

Kui see valimistsükkel on midagi näidanud, on see, et ideoloogia või emotsioonide korral võivad inimesed olla faktide suhtes täiesti immuunsed. Narratiiv võtab kontrolli, mida tugevdavad motiveeritud põhjendused ja kinnituse kallutatus.

Veelgi hullem on see, et inimesed kipuvad arvama, et nad on tegelikult informeeritud ja on oma arvamustes kindlad, isegi kui nad on väga valesti informeeritud. Siinsed regulaarsed kaastöölised saavad sageli e-kirju inimestelt, kes tõesti usuvad, et nad on kõigest aru saanud – kaasaegne meditsiin on pettus ja me kõik oleme nõmedad, samas kui alternatiivsed gurud räägivad tõtt. Enesekindel reaalsuse moonutamine on hämmastav.

Täielik eetika ja regulatsiooni puudumine

Võtame ühe vapustava näite alternatiivmeditsiini maailmast – vere ultraviolettravi. Britt Hermes, kes on varem SBM-ile kaasa aidanud, on endine loodusterapeut, kes kirjutas hiljuti meditsiiniseadmest nimega UVLrx. See on seade, mis sisestatakse veeni nagu kateeter ja seejärel kiirgab UV-valgust otse verre.

Nagu ta kenasti dokumenteerib, kasutavad seadet alternatiivsed praktikud, peamiselt loodusraviarstid ja kiropraktikud, ilma teaduslike tõendite või põhjendusteta. Puudub isegi piisav turvakindlus. Kuidas nad seda teevad?

Muster on üks, millega oleme siin nüüd väga tuttavad. Ettevõte koostab ravi kohta pika nimekirja (omamoodi) kliinilistest väidetest. Kliiniliste väidete viitamiseks ilma neid otseselt esitamata on palju võimalusi või nad võivad lihtsalt julgelt esitada alusetuid väiteid.

Neid toetab kombinatsioon kätega vehkivast BS-i pseudoteaduslikust tehnokõnest ja põhiteaduse paberitest, mis kõlavad muljetavaldavalt, kuid ei ole tegelikult väidetavate väidetega otseselt seotud.

Seejärel on teil valida mõni muu tugi – võite alati kasutada lihtsalt anekdoote postitamist. Saate need isegi välja mõelda, keegi ei kontrolli. Või võite väita, et uurite kliinilisi väiteid. Saate teha ettevõttesiseseid pilootuuringuid ilma kontrollideta, pimestamist tegemata ja ilma võimaluseta saada ebamugavat negatiivset tulemust.

Nutikad maoõli pakkujad teevad nüüd ka pidevalt kliinilisi uuringuid, et müüa uuritava ravimi või seadmega ravi.

Nagu Hermes teatab, kasutavad naturopaadid UVLrx-seadet, mis ei ole tõestatult midagi teinud, ja nõuavad ravi eest tuhandeid dollareid. Ettevõte on nende väidetega väga arglik, kuna veebisait viitab alusteadustele, mis nende väiteid ei toeta, ja pilootuuringud, mis on sisuliselt kasutud. Nad räägivad heast mängust neile, kes ei tea erinevust, tehes täpselt nii palju, et luua vale mulje, et nende ettevõte on teadusest huvitatud.

Tõendid UV-ravi kohta

Mark Crislip arutles paar aastat tagasi UV-ravi kahtlase ajaloo üle ja palju pole muutunud. Idee kasutada UV-valgust infektsioonide raviks sai alguse Nobeli preemiast – UV-valguse kasutamisest naha tuberkuloosiinfektsiooni raviks. See on muidugi väliskasutus. UV-valguse kasutamine vere ravimiseks saavutas oma hiilgeajad 1950. aastatel, kuid see langes soosingust välja, jätmata maha palju paberijälge. See juhtub sageli raviga, mis ei tööta. Vähesed seda ravi kasutavad praktikud ei suuda veenda teadusringkonda oma väidetes, mis seejärel kaovad pärast nende surma. Mõnikord võtavad teised nõuded üles ja viivad seda edasi, mõnikord mitte.

UV-valgus on viimasel ajal taastumas, sest pseudoteadus meditsiinis on nüüd tohutult tulus. Paljud inimesed on täheldanud, et elame faktidejärgses maailmas, kus saate oma reaalsuse välja mõelda ja seda Internetis levitada. See on vuramise kuldaeg.

Kuid selle ravi usaldusväärsus ei ole muutunud. Infektsioonide ravimisel verd UV-valgusega ei ole tõenäoliselt märkimisväärset mõju, kuna enamik viiruseid või baktereid ei ole veres. Lisaks peate andma piisava annuse olulisele osale verest ja paljud ravimeetodid mõjutavad vaid väikest protsenti, näiteks 5%.

UVLrx väidab, et lahendab selle probleemi, asetades laseri veeni ja seejärel töötledes kogu verd, kui see mööda voolab. See aga probleemi tegelikult ei lahenda, kuna annus on vere mis tahes osas väike, kuna see https://tooteulevaade.top/ valguse käes kiiresti voolab. Puuduvad tõendid selle kohta, et see ravi teeb seda, mida see peaks tegema.

Ja muidugi lisavad šarlatanid kiiresti kõik tavalised tõenditevabad väited, mida sageli esitatakse alternatiivsete ravimeetodite kohta: see tugevdab immuunsüsteemi, vähendab samal ajal põletikku ja suurendab vere hapnikusisaldust (et saaksite hiljem antioksüdante võtta). selle detoksifitseerimine. See on lõika ja kleebi pseudoteadus. Need ei ole isegi usutavad või isegi sidusad meditsiinilised väited.

Lisaks ei ole antud juhul tõendeid selle kohta, et ravi on ohutu. UV-valgus võib põhjustada kudede kahjustusi, nagu igaüks, kes on saanud päikesepõletuse, võib kinnitada. Milliseid kahjustusi selle seadme UV-valgus tekitab ja kas see koele ohutus annuses võib avaldada kliiniliselt olulist mõju infektsioonidele? Need on vastuseta küsimused.

Järeldus: kahtlane seade ja topeltstandard

See on vaid üks kahtlane meditsiiniseade loendamatute hulgast. See näitab, et reeglid muutuvad olenevalt sellest, millise narratiivi alusel soovite tegutseda.

Siin on meil praktikuid, kes nõuavad tuhandeid dollareid ravi eest ilma tõenditeta selle ohutuse või tõhususe kohta, esitavad väiteid, mida ei toeta tõendid, ja viivad läbi väärtusetuid uuringuid ilma korraliku järelevalve või läbipaistvuseta, kuid see kõik on kuidagi korras, sest nad on “alternatiiv”. ” või “looduslik”.

See näitab lihtsalt tõhusa turundusnarratiivi jõudu. Nüüd süüdistavad usklikud, keda tahetakse ära kasutada, mind selles, et olen nende ilmsete küsimuste tõstatamise eest tasuline.

Autor

Steven Novella

Teaduspõhise meditsiini asutaja ja praegune tegevtoimetaja Steven Novella, MD, on Yale’i ülikooli meditsiinikooli akadeemiline kliiniline neuroloog. Ta on ka iganädalase populaarteadusliku taskuhäälingusaate The Skeptics’ Guide to the Universe võõrustaja ja produtsent ning igapäevase ajaveebi NeuroLogicaBlog autor, mis hõlmab uudiseid ja probleeme neuroteaduses, aga ka üldteadust, teaduslikku skeptitsismi ja filosoofiat. teadus, kriitiline mõtlemine ning teaduse ristumiskoht meedia ja ühiskonnaga.

Comments are closed, but trackbacks and pingbacks are open.